소화기 질환의 드럭머거
위식도 역류성질환
평소 위식도 역류성질환을 자주 앓거나 앓고 있는 경우엔 하부식도 괄약근의 압력을 감소시키는 인자를 피하는 것이 좋고, 직접 위나 식도의 점막을 자극하는 인자도 조심해야 한다.
하부식도 괄약근의 압력을 감소시키는 요인에는 튀김 처럼 고지방 음식물, 초콜릿, 탄산음료, 카페인, 알코올, 박하, 민트 ,마늘, 양파 등의 음식물을 섭취하는 것이고, 약물에는 항콜린제, 프로게스테론, 에스트로겐 등을 복용하는 경우이다.
특히 카페인과 알코올은 위산 분비도 촉진시키므로 가능하면 줄이는 것이 바람직하다.
식도 점막에 직접적인 자극을 주는 요인에는 매운 음식, 오렌지주스, 토마토주스,카페인, 마늘, 양파 등이 있는데, 위식도 역류성질환 환자의 경우 식도 점막의 염증 부위에 직접적인 자극을 가하기 때문에 통증을 동반할 수 있다.
약물로는 항생제, 철분제, 아스피린, 골다공증치료제, 칼륨 보충제 등이 있다.
이외에도 흡연, 과식, 취침전 음식물 섭취, 급격한 체중의 증가, 몸에 꽉 끼는 옷 등이 위험 요인들이다.
우유는 일시적으로 위산을 중화시키고 위점막을 보호하는데 도움이 된다. 하지만 위산 분비를 촉진시키는 요인이 되므로 역류성질환을 앓고 있는 환자는 먹지 않는 것이 좋다.
체중이 증가하면 복부에 가해지는 압력도 증가해 역류하기 쉬워지고 흡연은 하부식도 괄약근의 압력도 낮추면서 직접적으로 위장에 손상을 가하므로 적극적으로 금연하는 것이 좋다.
위식도 역류성질환에 도움이 되는 영양소
비타민C
과일이나 약채에 풍부한 비타민C는 헬리코박터균의 증식을 억제시키고 암을 일으키는 N-니트르소화합물의 생성을 방해해 위장 질환을 앓고 있는 사람에게 도움이 된다. 브로콜리, 양배추에 풍부한 메틸메티오닌설포늄, 설포라판과 같은 성분은 위점막을 재생시키는데 효과가 있다.
칼슘
칼슘 보충제는 제산제의 주성분으로 활용되어 위장질환에 도움이 된다. 하지만 일부 보충제는 오히려 위점막을 직접 자극할 수 있어 주의해야 하고, 고칼슘혈증은 위식도 역류성질환을 발생시키는 요인으로 보고되기도 한다.
아연
아연은 위산분비억제제를 복용중인 환자가 함께 섭취하면 위벽의 세포를 보호해 궤양 발생에 도움이 된다.
위식도 역류성질환은 치료약물에 의해 영양소 결핍이 흔하게 발생하는 질환으로 어떤 영양소가 필요한지, 결핍될 가능성은 있는지를 꼼꼼하게 살펴야 한다.
급성.만성 췌장염
급성 췌장염은 췌장에 자극을 주지 않기 위해 정맥주사를 통해 수분과 영양제를 공급하고, 상태의 호전에 따라 유동식이나 일반식으로 바꿀 수 있다.
저지방 식단은 췌장에서 분비되는 소화액의 필요성을 최소화하고 섬유질 함량이 낮은 식단은 장 활동을 최소화해 권장되는 식단이다.
3대 영양소는 비교적 소화와 흡수가 잘 되는 당분을 중심으로 섭취하는 것이 좋고, 단백질은 초기에는 제한하지만 증상이 호전되면 조금씩 증가시킨다.
만성 췌장염은 인슐린 분비능력이 감소할 수 있어 항상 주의가 필요하며 당뇨를 앓고 있는 환자와 비슷한 영양으로 식단을 구성해야 한다.
통증을 완화시키고 소화를 돕기 위해 라이페이스제가 함유된 췌장효소 대체요법이 병행되는 경우가 흔한데, 안전하고 부작용이 적지만 큰 효과를 보지 못하는 경우도 종종 있다.
췌장염을 앓고 있는 경우 영양소의 흡수 장애, 중증으로 인한 대사 활성 증가와 관련되어 영양 결핍이 생길 수 있으므로 적극적인 대응이 필요하다.
주의해야 할 식품으로 고지방의 자극적인 음식이나 음주, 흡연 등이 있으며, 췌장염에 의한 결핍 가능성이 큰 영양소에는 지용성 비타민과 셀레늄이 있다. 췌장효소제에 의한 결핍 가능 영양소에는 엽산과 철분이 있다.
급성.만성 췌장염에 도움이 되는 영양소
지용성 비타민
췌장염은 3대 영양소 중 지방의 흡수율이 심하게 낮은 경우가 많은데, 이러한 경우 지용성 비타민의 결핍으로 이어지기 쉽다. 그러므로 만성 췌장염 환자는 지용성 비타민(A, D, E, K)의 섭취에 신경써야 한다.
엽산과 철분
췌장효소 대체요법 약물(노자임® 등)은 엽산과 불용성 복합체를 만들어 식이 엽산의 흡수를 감소시키고 결핍을 유발할 수 있는 것으로 보고되고 있다. 따라서 췌장효소 대체요법 약물을 장기간 사용하는 환자들은 엽산이 부족하지 않도록 주의해야 한다.
철분도 췌장효소 대체요법에 의해 영향을 받는 영양소이기 때문에 약물을 장기간 투여한다면 철분이 결핍되지 않도록 해야 한다.
셀레늄
셀레늄은 강력한 항산화 성분으로 만성 췌장염을 앓고 있는 환자에게서 결핍이 나타나는 것으로 알려져 있다. 셀레늄과 같은 항산화 성분은 췌장염으로 인한 손상을 막아주고 기능을 회복시키는 데 도움이 된다는 연구 결과가 있다.
글루타민
글루타민이 췌장염 환자에게 도움이 된다는 연구 결과들이 있다. 대사작용에 관여하고 세포 증식과 분화에 영향을 줄 수 있어 보조요법으로 가능성이 제시되고 있다.
염증성장질환-크론병과 궤양성대장염
염증성장질환을 앓고 있는 경우 식단을 제한하는 경우는 효과가 증명되지 않았거나 미흡하고 영양 결핍이 쉬워 별로 권장하지 않는다.
크론병은 소장까지 침범하므로 영양소 흡수에 많은 방해를 받아 영양소 결핍이 흔하게 나타나지만, 궤양성대장염은 대장에 병변이 집중되므로 영양소 결핍이 드물다.
궤양성대장염을 앓고 있는 경우 철분과 엽산의 부족 현상이 흔하게 나타난다.
병이 심하게 진행되어 소장에서 대장에 이르기 까지 병변이 존재한다면 지방의 흡수율이 떨어져 지방변이 나타나므로 지방의 섭취를 제한하는 경우도 있다.
유당은 이상 반응이 없는지, 설사를 하지 않는지 등을 주의깊게 관찰해 적절하게 섭취하는 것이 좋다.
염증성장질환에서 결핍 가능한 영양소
| 결핍 가능 영양소 | 위험 요인 | 결핍 시 권장 섭취량 |
| 칼슘 | 비타민D 결핍, 부갑상선 호르몬 저하, 부신피질호르몬제 복용 | 1000~1200mg/일 |
| 비타민D | 소장내 세균 과증식, 부신피질호르몬제 복용 | 1500~2000IU/일 25-(OH)D 수치에 따라 차이 |
| 비타민B12 | 소장내 세균 과증식, 채식주의자 | 1000.mcg/일 |
| 엽산 | 위절제술, 설파살라진 복용, MTX 복용, Cholestyramine 복용 | 1mg/일 |
| 비타민B6 | 제한 식이, 부신피질호르몬제 복용, Isoniazid복용 |
50~100mg/일 |
| 철분 | 위장출혈, 궤양성대장염 | 30~100mg/일 Hb수치에 따라 차이 |
| 마그네슘 | 만성설사, 위산분비억제제 복용 | 150mg(3~4회)/일 |
| 아연 | 설사, 채식주의자, 위산분비억제제 복용 | 50mg/일 |
염증성장질환 치료제에 의해 결핍 가능한 영양소
| 약물 | 결핍 가능 영양소 | 약물 | 결핍 가능 영양소 |
| Cyclosporine | 마그네슘 | Sulfasalazine | 엽산 |
| Tacrolimus | 마그네슘 | 부신피질호르몬제 | 칼슘, 크롬, 마그네슘, 셀레늄, 비타민D, 아연 |
| Azathioprine | 비타민B3 | 일부 부신피질호르몬제 | 칼륨 |
염증성 장질환 궤양성 대장염과 크론병
정확한 원인이 알려지지 않은 염증성 장질환 어떤 원인에 의해 발병하는지 모르기 때문에 예방과 완치가 불가능하고 전세계 500만 명 이상의 환자가 고통을 받고 있는 염증성 장질환. 크게 궤양
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